蜱叮咬识别:怎么取下来、皮疹、危险信号

CDC 的要求是:发现叮住的蜱立即取下,不要先等着去看医生。用干净的细尖镊子尽量贴近皮肤表面夹住蜱,然后以平稳均匀的力道垂直向外拉,不要拧、不要猛扯。

取下后,把蜱密封在容器里、用胶带紧紧裹住、冲掉,或者泡进酒精——不要用手指捏碎。用肥皂和水、酒精或免洗洗手液彻底清洁叮咬处和双手。

然后检查全身。CDC 的理由很直接:既然找到了一只叮住的蜱,身上可能还有别的,应该找出来并尽快取下。

CDC 点名了那些民间办法,并说明了为什么不该用:不要用凡士林、加热、指甲油或其他东西逼蜱自己松口,因为这可能刺激它,把带病原的体液挤进皮肤。

CDC 也不建议把蜱送检,并列了四条理由:做蜱检测的实验室不被要求达到临床诊断实验室的质量控制标准;阳性结果说明这只蜱携带病原,并不等于你被感染;阴性结果可能给人虚假的安心;而且症状通常比结果先出现。治疗决定不应基于蜱的检测结果。

如果你想留下种类记录,丢弃前拍一张——拍下来 App 就能识别。

CDC 说,取下蜱后几周内出现皮疹或发烧要联系医生,并告诉医生最近被蜱叮过、什么时候叮的、可能在哪里沾上的。

就莱姆病而言,CDC 描述游走性红斑在叮咬处出现,延迟 3 到 30 天(平均约 7 天),几天内逐渐扩大,可达 30 厘米(12 英寸)甚至更大。它有时中央变淡形成靶样图案,但并不总是典型的“牛眼”。约 70% 到 80% 的感染者会出现这种皮疹——所以没皮疹不代表没感染。

同一个 3 到 30 天窗口内的早期症状包括发烧、寒战、头痛、乏力、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿大,而且可能完全不伴皮疹。

CDC 列出了美国常见蜱种的分布和可能携带的疾病。

• 肩突硬蜱(blacklegged tick),广泛分布于美国东部:无形体病、巴贝虫病、莱姆病、硬蜱回归热、埃立克体病、波瓦桑病毒病;春、夏、秋被叮风险最高
• 太平洋硬蜱(western blacklegged tick),太平洋沿岸尤其北加州:无形体病、莱姆病、硬蜱回归热
• 美洲犬蜱(American dog tick),落基山脉以东:土拉菌病和落基山斑疹热;春夏被叮风险最高
• 孤星蜱(lone star tick),东北部、南部和中西部:波旁病毒、埃立克体病、心地病毒、土拉菌病、STARI 和 α-gal 综合征。CDC 称它是很有攻击性、会叮人的蜱
• 落基山革蜱,落基山各州海拔 1,200 到 3,200 米:落基山斑疹热、科罗拉多蜱传热、土拉菌病
• 墨西哥湾沿岸蜱,美国东南部及其他地区的局部种群:帕克立克次体病

CDC 的门槛是:蜱叮咬后几周内出现皮疹或发烧。英国 NHS 说,蜱叮咬后出现流感样症状,或出现可能像牛眼的圆形或椭圆形皮疹,要看全科医生。美国皮肤病学会补充:蜱叮咬后出现红色环形皮疹可能提示莱姆病,需要抗生素;发烧伴有不断扩散的红色或黑色点状皮疹可能提示落基山斑疹热,应立即治疗。

就诊时告诉医生什么时候被叮的、当时在哪里。地理位置比咬痕更能缩小可能的病原范围。

本页汇总的是公共卫生机构公开发布的内容,不是诊断;蜱叮咬后感觉不适,就该去看医生。