虱叮咬:头虱和体虱怎么分

主要症状是痒,而且这是反应,不是损伤。CDC 把瘙痒称为头虱感染最常见的症状,同时还有头发里的爬动或痒感、烦躁不安、睡眠受扰,以及抓挠造成的头皮破损(可能继发感染)。对体虱,CDC 描述的是对叮咬的过敏反应引起的剧烈瘙痒和皮疹。

让人意外的是那段延迟:CDC 说第一次长头虱时,可能要四到六周才开始痒。等到开始痒,感染早已成形——这也是为什么学校筛查找的是虫和卵,而不是等症状出现。

CDC 还指出,体虱长期感染会使被叮咬较多的部位皮肤增厚、颜色变深。

CDC 给了能用的尺寸:头虱成虫约 2 到 3 毫米长,差不多一粒芝麻大;若虫外形像成虫但小得多,只有针头大小;虮卵牢牢粘在距头皮 1/4 英寸以内的发干上,常见于耳后和后颈。

“1/4 英寸”这条最实用:牢牢粘在靠近头皮的发干上的东西,表现像虮卵;能沿着头发滑动的,更可能是头皮屑或发胶残留。虱主要生活在头上,但也可能出现在眉毛和睫毛上。

宾州州立推广站指出,多数叮咬性害虫不用放大镜就看得见。用篦子梳出一只放在浅色台面上,拍下来 App 就能识别。

CDC 描述体虱成虫 2.3 到 3.6 毫米长,约一粒芝麻大,六条腿,浅褐到灰白色。它与头虱的关键区别在于住处:体虱生活在衣物和床品里,确认感染要在衣缝里找卵和爬行的虱,而不是在身体上找。

CDC 指出体虱通常影响缺乏规律洗浴和干净衣物的人群,包括无家可归者、难民和灾害幸存者。它们可以传播流行性斑疹伤寒、五日热巴尔通体感染和流行性回归热——头虱并没有被描述为会传这些病。

处理以卫生为核心:至少每周洗澡并换上干净衣物;受污染物品用至少 130°F 的热水机洗并高温烘干。CDC 指出某些情况下可能会开杀虱药,但在卫生条件到位时并非必需。

就头虱而言,CDC 把头发与头发的直接接触列为主要传播途径,共用衣物、梳子、刷子或床品也可能传播。这个排序有意义:头对头才是主路,所以共用帽子和梳子的影响,比孩子们头挨头的方式要小。

就体虱而言,传播走的是衣物和床品——这也是为什么 CDC 的控制建议是围绕洗涤和换洗,而不是处理皮肤。

肯塔基大学昆虫系把虱与臭虫、跳蚤和几种螨一起,列入查不出原因的叮咬的可能来源;它的判断方法在这里同样适用:决定性的问题是有没有人真的看见或抓到过虫。

CDC 建议:在开始治疗之前,如果对判断没有把握,先咨询医生。这一条值得认真对待,因为“并没有虱却按虱治”很常见,而且没用。

英国 NHS 关于叮咬的建议适用于抓破造成的损伤:出现发热、发红、流脓、肿胀和疼痛等感染迹象,就去找药师。美国皮肤病学会说,被虫咬后出现皮疹、发烧、头痛或全身酸痛,或者咬处看起来感染了,要立刻看有执照的皮肤科医生。

体虱更多反映的是处境,而不只是个人卫生——CDC 把它与缺乏洗浴条件和干净衣物联系在一起,解决这一点本身就是治疗的一部分。本页内容不是诊断。