螨虫叮咬:疥螨、禽螨和鼠螨

CDC 把疥疮最常见的症状描述为剧烈瘙痒(夜间尤甚)和丘疹样皮疹。皮疹通常累及指间、腕、肘、膝和腋下的皮肤褶皱,以及阴茎、乳头、腰部、臀部和肩胛。婴儿则出现在头面、颈部、手掌和足底。

雌螨在皮肤表层下打洞的地方,可能看到细小的隧道。肯塔基大学昆虫系把痕迹描述为一个实性小丘疹,连着一条约 2 到 3 厘米长的红色隧道,并给出螨体不足 0.25 毫米——比一粒沙还小。

CDC 指出,身体其他方面健康的感染者身上可能只有不到 10 到 15 只螨——这就是为什么患者本人几乎从来没见过它。

CDC 说,一个人第一次感染疥螨时,症状通常要 4 到 8 周才出现——而且在出现症状之前就可能传染给别人。疥疮主要通过皮肤与皮肤的直接接触传播,共用衣物、毛巾或床品传播较少见。

CDC 还把结痂性疥疮(挪威疥)描述为一种传染性很强的重型,并指出结痂性疥疮的诊断和治疗被延误常常引发暴发。

治疗不是去货架上买。CDC 明确说所有杀疥螨药都需要医生处方,没有任何非处方产品经检验并获批用于治疗疥疮。肯塔基大学昆虫系补充:治疗后剧痒可能还会持续长达一个月,所以继续痒并不自动等于治疗失败——这要由开处方的医生判断。

室内突然出现一波查不出原因的叮咬,背后常常是这类螨。肯塔基大学昆虫系给了尺寸:北方禽刺螨约 0.2 毫米,和一个句号差不多小;热带鼠螨约一张信用卡厚,0.03 英寸;鸡螨(禽刺螨)像一粒黑胡椒渣,约 0.04 英寸。

禽螨来自废弃鸟巢、宠物鸟或后院家禽,造成局部皮疹和瘙痒。鼠螨在灭鼠之后进入居室——失去宿主的螨在找新宿主,它们的叮咬可引起刺激、有时是疼痛性皮炎,持续 2 到 3 天。鸡螨叮咬疼痛,主要在夜间,留下小的红色损伤。

防治要针对来源:封堵鸟类进入的通道并清除巢穴、防鼠灭鼠、从建筑结构上处理,而不是处理皮肤。

四个问题能很快缩小范围。

• 是不是夜里最痒,集中在指缝、手腕和皮肤褶皱,皮疹像小丘疹?这正是 CDC 与疥疮联系在一起的表现,应该交给医生
• 咬痕是不是沿着衣物边缘,硬硬的包在 24 小时内就痒得厉害?见恙螨咬痕
• 清除鸟巢或灭鼠之后,浅色台面上是不是出现缓慢移动的深色小点?那符合禽螨和鼠螨
• 痒是不是成簇长在小腿?见跳蚤咬痕

肯塔基大学昆虫系指出,目前没有发现禽螨会把疾病传给人,而且它们无法靠人血繁殖——没有鸟血这一餐,它们会死。

什么都看不见的时候,人们第一个怀疑的就是螨——而这恰恰是最该谨慎的时候。肯塔基大学昆虫系的“神秘叮咬”指南列出了环境原因(纸屑、布料纤维、保温棉和纸板纤维、静电、室内挥发性污染物)和医学原因(怀孕、糖尿病、肝肾和甲状腺疾病、带状疱疹、食物过敏、药物、压力)。它的决定性问题是:有没有人真的看见或抓到过虫;并建议在未确认害虫存在时不要施药。

宾州州立推广站说法相同:把症状告诉内科或皮肤科医生,尽量抓到一个样本;在搞清楚状况之前,不要往家里的物品、宠物或自己身上喷杀虫剂或驱避剂。

如果抓到了,放在浅色背景上拍下来,App 就能识别;如果没抓到,下一步是看医生。本页内容不是诊断。