Milbenbisse: Krätze, Vogelmilben und Nagermilben

Die CDC nennt als häufigste Symptome der Krätze starken Juckreiz, besonders nachts, und einen pickelartigen Hautausschlag. Der Ausschlag betrifft typischerweise die Haut zwischen den Fingern und die Falten an Handgelenken, Ellenbogen, Knien und Achseln sowie Penis, Brustwarzen, Taille, Gesäß und Schulterblätter. Bei Säuglingen tritt er an Kopf, Gesicht, Hals, Handflächen und Fußsohlen auf.

Wo das Milbenweibchen knapp unter der Hautoberfläche Gänge gräbt, können winzige Milbengänge sichtbar sein. Die Entomologie der University of Kentucky beschreibt die Stelle als kleine feste Erhebung mit einem roten Gang von etwa 2 bis 3 cm Länge und gibt die Größe der Milbe mit unter 0,25 mm an – kleiner als ein Sandkorn.

Laut CDC sind bei einer ansonsten gesunden befallenen Person oft weniger als 10 bis 15 Milben vorhanden. Deshalb sehen Betroffene die Milbe so gut wie nie.

Die CDC gibt an, dass sich die Symptome bei einem ersten Befall mit Krätzmilben typischerweise erst nach 4 bis 8 Wochen entwickeln – und dass eine Übertragung schon möglich ist, bevor Symptome auftreten. Krätze verbreitet sich hauptsächlich durch direkten Hautkontakt, seltener über gemeinsam genutzte Kleidung, Handtücher oder Bettwäsche.

Die CDC beschreibt außerdem die Borkenkrätze (Scabies crustosa) als schwere, sehr ansteckende Form und weist darauf hin, dass eine verspätete Diagnose und Behandlung der Borkenkrätze häufig zu Ausbrüchen führen kann.

Die Behandlung gibt es nicht frei im Regal. Laut CDC sind alle Mittel gegen Krätze (Skabizide) verschreibungspflichtig, und kein rezeptfreies Produkt wurde zur Behandlung von Krätze geprüft und zugelassen. Die Entomologie der University of Kentucky ergänzt, dass starker Juckreiz bis zu einem Monat nach der Behandlung anhalten kann. Anhaltender Juckreiz bedeutet also nicht automatisch, dass die Behandlung fehlgeschlagen ist – das muss der Arzt oder die Ärztin beurteilen, der oder die sie verschrieben hat.

Diese Milben stecken hinter einer plötzlichen, unerklärlichen Häufung von Bissen im Haus. Die Entomologie der University of Kentucky nennt die Größen: Die Nordische Vogelmilbe misst etwa 0,2 mm und ist so klein wie der Punkt am Ende eines Satzes; die Tropische Rattenmilbe ist etwa so dick wie eine Kreditkarte, 0,03 Zoll; Hühner- bzw. Geflügelmilben sehen mit etwa 0,04 Zoll aus wie ein Körnchen schwarzer Pfeffer.

Vogelmilben gelangen aus verlassenen Vogelnestern, von Heimvögeln oder aus der Hühnerhaltung im Garten ins Haus und verursachen örtlich begrenzte Ausschläge und Juckreiz. Rattenmilben dringen in Wohnungen ein, wenn eine Nagerbekämpfung die Milben vertreibt und sie neue Wirte suchen; ihre Bisse können Reizungen und mitunter eine schmerzhafte Dermatitis verursachen, die 2 bis 3 Tage anhält. Geflügelmilben beißen schmerzhaft, vor allem nachts, und hinterlassen kleine rote Hautveränderungen.

Die Bekämpfung setzt an der Quelle an: Einflugstellen der Vögel abdichten und Nester entfernen, Nager aussperren und beseitigen und das Gebäude behandeln statt der Haut.

Vier Fragen grenzen es schnell ein.

• Ist der Juckreiz nachts am schlimmsten, zwischen den Fingern, an den Handgelenken und in Hautfalten, mit einem pickelartigen Ausschlag? Dieses Muster verbindet die CDC mit Krätze, und das gehört in ärztliche Hände
• Folgten die Bisse einem Kleidungsrand, mit harten Quaddeln, die innerhalb von 24 Stunden jucken? Siehe Herbstmilbenbisse
• Gibt es dunkle, langsam krabbelnde Pünktchen auf hellen Flächen, nachdem ein Vogelnest entfernt oder Nager beseitigt wurden? Das passt zu Vogel- und Nagermilben
• Juckt es an den Unterschenkeln in Gruppen? Siehe Flohbisse

Die Entomologie der University of Kentucky weist darauf hin, dass bei Vogelmilben keine Übertragung von Krankheiten auf Menschen nachgewiesen wurde und dass sie sich mit menschlichem Blut nicht vermehren können – ohne eine Blutmahlzeit von Vögeln sterben sie.

Milben stehen meist unter Verdacht, wenn nichts zu sehen ist – und genau dann ist Vorsicht geboten. Der Leitfaden der Entomologie der University of Kentucky zu rätselhaften Bissen nennt Ursachen aus der Umgebung – Fasern von Papier, Stoff, Dämmmaterial und Karton, statische Elektrizität, flüchtige Schadstoffe in Innenräumen – und medizinische Ursachen, darunter Schwangerschaft, Diabetes, Leber-, Nieren- und Schilddrüsenerkrankungen, Gürtelrose, Nahrungsmittelallergien, Medikamente und Stress. Die entscheidende Frage ist dort, ob tatsächlich jemand Insekten gesehen oder gefangen hat, und es wird davon abgeraten, ohne bestätigten Schädlingsbefall zu behandeln.

Penn State Extension sagt dasselbe: Beschreiben Sie die Symptome einem Arzt oder Hautarzt, versuchen Sie, eine Probe zu fangen, und bringen Sie keine Insektizide oder Repellents auf Haushaltsgegenstände, Haustiere oder sich selbst auf, bevor Sie wissen, was los ist.

Wenn Sie etwas fangen, fotografieren Sie es auf einem hellen Untergrund, und die App bestimmt es. Wenn nicht, ist der nächste Schritt der Gang zum Arzt. Nichts hier ist eine Diagnose.