Mückenstiche erkennen: Beulen, Zeitverlauf, Linderung

Die CDC beschreibt zwei normale Erscheinungsbilder, und beide sind Mückenstiche. Das erste ist eine geschwollene, rötliche Beule, die wenige Minuten nach dem Stich auftaucht. Das zweite ist eine harte, juckende, rotbraune Beule – oder eine Gruppe davon –, die etwa einen Tag später erscheint. Eine Übersichtsarbeit im Journal of Asthma and Allergy von 2022 beziffert dieselben zwei Phasen: eine sofortige runde Quaddel von 2 bis 10 mm Durchmesser mit Rötung ringsum, am stärksten nach 20 bis 30 Minuten, danach juckende Papeln ähnlicher Größe, die nach 24 bis 36 Stunden ihren Höhepunkt erreichen und in den folgenden Tagen abklingen.

Wegen dieser Verzögerung datieren viele ihre Stiche falsch. Eine Gruppe harter Beulen, die am Dienstagmorgen auffällt, kann schon am Montagabend im Garten entstanden sein, nicht nachts im Bett – das spielt eine Rolle, wenn Sie zwischen Mücken und Bettwanzen unterscheiden wollen.

Die Beule ist Ihre Reaktion, nicht der Schaden durch die Mücke. Ein saugendes Weibchen spritzt Speichel ein, und die Übersichtsarbeit von 2022 erklärt, dass Histamin im Speichel an Histaminrezeptoren an Nervenenden bindet, während Speichelproteine Mastzellen aktivieren, die weiteres Histamin sowie Tryptase und Leukotriene freisetzen.

Weil es eine Immunreaktion ist, verändert sie sich mit der Exposition. Die Übersichtsarbeit beschreibt einen lebenslangen Verlauf in fünf Stufen: zuerst keine Reaktion, dann nur eine verzögerte Reaktion, dann sofortige und verzögerte, dann nur sofortige und schließlich wieder keine Reaktion – deshalb reagieren Menschen, die lange in einer mückenreichen Gegend leben, oft schwächer als Besucher. Am stärksten reagieren demnach Kinder, Menschen, die im Freien arbeiten, Menschen ohne vorherigen Kontakt mit den örtlichen Mücken und Menschen mit atopischen Erkrankungen wie Neurodermitis oder Asthma.

Eine Quaddel über 5 mm, die innerhalb von Minuten bis Stunden auftritt, nennt die Übersichtsarbeit von 2022 eine starke örtliche Reaktion, und bei Betroffenen kann eine Mückenallergie diagnostiziert werden. Skeeter-Syndrom ist die Bezeichnung für örtliche Rötung, Wärme, Schwellung und Juckreiz nach Mückenstichen, die mit Fieber und manchmal geschwollenen Lymphknoten einhergehen.

Die Übersichtsarbeit nennt zwei wissenswerte Punkte zum Skeeter-Syndrom. Es kann wie eine Zellulitis aussehen, eine Hautinfektion, die Antibiotika erfordert, unterscheidet sich aber dadurch, dass es innerhalb von Stunden nach einem bekannten Mückenstich auftritt. Und es heilt von selbst innerhalb von 3 bis 10 Tagen ab. Beides voneinander zu unterscheiden ist Aufgabe eines Arztes, nicht eines Fotos – wenn ein Stich stark anschwillt und Sie Fieber haben, lassen Sie ihn untersuchen.

Der Rat der CDC ist kurz und konkret. Waschen Sie den Stich mit Wasser und Seife. Legen Sie 10 Minuten lang einen Kühlakku auf, um Schwellung und Juckreiz zu lindern. Als Hausmittel können Sie einen Esslöffel Natron mit gerade so viel Wasser mischen, dass eine Paste entsteht, diese 10 Minuten einwirken lassen und dann abwaschen. Die andere Möglichkeit ist eine rezeptfreie juckreizstillende oder Antihistamin-Creme, angewendet nach Packungsanweisung. Die CDC rät außerdem, Stiche nicht aufzukratzen.

Der Grund, nicht zu kratzen, ist kein kosmetischer. Über verletzte Haut wird ein Stich zur Infektion, und die CDC beschreibt einen infizierten Stich als rot aussehend, warm anfühlend oder mit einem roten Streifen, der sich von ihm ausbreitet. Suchen Sie ärztliche Hilfe auf, wenn das eintritt oder sich die Beschwerden anderweitig verschlimmern.

Die CDC nennt die Wirkstoffe der bei der EPA registrierten Insektenschutzmittel: DEET, Picaridin (außerhalb der USA auch KBR 3023 oder Icaridin genannt), IR3535, Zitroneneukalyptusöl, para-Menthan-3,8-diol und 2-Undecanon. Die letzten drei sind pflanzlichen Ursprungs. Die American Academy of Dermatology empfiehlt 20 bis 30 Prozent DEET auf unbedeckter Haut und Kleidung: zuerst Sonnenschutz auftragen, einziehen lassen, dann das Repellent – und kein Kombiprodukt aus Sonnenschutz und Repellent verwenden.

Bei der Kleidung empfiehlt die CDC locker sitzende lange Ärmel und lange Hosen sowie Kleidung und Ausrüstung, die mit Permethrin behandelt sind, einem Insektizid, das Mücken tötet oder abwehrt. Permethrin-Produkte sind nicht zur direkten Anwendung auf der Haut gedacht. Da Mücken laut CDC tagsüber und nachts stechen, gibt es keine Tageszeit, zu der Schutz überflüssig wäre.