蚊子叮咬识别:包的样子、出现时间、怎么处理

CDC 描述了两种正常外观,两种都是蚊子叮咬。第一种是被叮几分钟后鼓起的、发红的软包;第二种是一天左右后出现的硬硬、发痒的红棕色疙瘩,可能一次好几个。2022 年《Journal of Asthma and Allergy》的综述给出了同样两个阶段的数字:即时反应是直径 2 到 10 毫米的圆形风团,周围发红,叮后 20 到 30 分钟最明显;随后是大小相近的痒丘疹,24 到 36 小时达到高峰,之后几天逐渐消退。

这个时间差就是很多人搞错叮咬时间的原因。周二早上发现一片硬疙瘩,可能是周一傍晚在院子里被叮的,而不是夜里在床上——当你要在蚊子和臭虫之间做判断时,这一点很关键。

包是你的反应,不是蚊子造成的损伤。取食的雌蚊注入唾液,2022 年的综述解释说,唾液里的组胺与神经末梢上的组胺受体结合,唾液蛋白还会激活肥大细胞,释放更多组胺以及类胰蛋白酶和白三烯。

既然是免疫反应,它就会随着接触而改变。该综述描述了一生中的五个阶段:最初没反应,然后只有延迟反应,然后即时和延迟反应都有,然后只剩即时反应,最后又没反应——这就是为什么在蚊子多的地方长住的人,反应往往比外来者轻。反应最强的人群包括儿童、户外工作者、没接触过当地蚊子的人,以及有湿疹、哮喘等特应性体质的人。

几分钟到几小时内出现、直径超过 5 毫米的风团,2022 年综述称为大面积局部反应,出现这种反应的人可能被诊断为蚊子过敏。“Skeeter syndrome”指的是蚊子叮咬后出现局部发红、发热、肿胀和瘙痒,同时伴有发烧,有时还有淋巴结肿大。

综述提到两点值得记住:它可能看起来像蜂窝织炎(一种需要抗生素的皮肤感染),区别在于它是在已知蚊子叮咬后的几小时内出现的;而且它一般 3 到 10 天自行消退。这两者的区分是医生的工作,不是靠照片能做的——如果一处叮咬肿得很厉害又发烧,去看医生。

CDC 的建议很短也很具体:用肥皂和水清洗叮咬处;冰敷 10 分钟以减轻肿胀和瘙痒;想用家庭办法,就把一汤匙小苏打加刚好够的水调成糊,敷 10 分钟后洗掉;另一个选择是按说明使用非处方止痒膏或抗组胺药膏。CDC 还说不要抓。

不抓的理由不是为了好看。皮肤抓破就是叮咬变成感染的途径,CDC 对感染咬痕的描述是:发红、摸着发热,或有一条红线向外蔓延。出现这些情况,或者症状继续加重,就去看医生。

CDC 列出了 EPA 登记驱避剂的有效成分:避蚊胺(DEET)、派卡瑞丁(picaridin,美国以外也叫 KBR 3023 或 icaridin)、IR3535、柠檬桉油、对薄荷烷二醇(PMD)和 2-十一烷酮,后三者来自植物。美国皮肤病学会建议在暴露的皮肤和衣物上使用浓度 20% 到 30% 的 DEET,先涂防晒霜、等干了再涂驱避剂,并且不要用防晒和驱避二合一的产品。

衣着方面,CDC 建议穿宽松的长袖长裤,以及用氯菊酯(permethrin)处理过的衣物和装备——氯菊酯是一种能杀灭或驱避蚊子的杀虫剂,但不能直接用在皮肤上。由于 CDC 指出蚊子白天黑夜都咬,没有哪个时段是可以不做防护的。